經(jīng)常有家長(zhǎng)帶孩子去眼科門診詢問：“最近，我的孩子總是眨眼睛，怎么說他都不管用。孩子的眼睛是有什么問題嗎？”醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，孩子就是眼睛干澀，所以才頻繁眨眼。

孩子這么小就得了干眼癥嗎？干眼癥不是成年人才會(huì)有的嗎？事實(shí)并非如此。

【資料圖】

干眼癥不僅是眼干

近幾年，越來越多的人出現(xiàn)了干眼的癥狀。干眼癥是什么？干眼癥僅僅是“眼干”嗎？當(dāng)然不是這么簡(jiǎn)單。干眼癥是由于各種原因?qū)е聹I液質(zhì)和量的異常而出現(xiàn)的一系列癥狀。人們除了感覺到眼睛干澀，還會(huì)有異物感、燒灼感、流淚及視力忽好忽壞等表現(xiàn)。干眼癥的人們多集中在中老年人群，其中女性更為常見。

兒童青少年的淚液分泌較成人旺盛，因此，兒童青少年干眼癥的發(fā)病曾被認(rèn)為是非常少見的。但現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)，在門診就診的兒童青少年中，干眼癥已不少見。

通常，兒童缺乏準(zhǔn)確描述自己眼部癥狀的能力。因此，我們很少聽到孩子說“眼睛干澀”“異物感”“視物模糊”等干眼癥的表現(xiàn)。但是，他們會(huì)出現(xiàn)頻繁眨眼（瞬目）以及揉眼的癥狀，還有些孩子表現(xiàn)為眼紅、畏光等。這些也是家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院檢查眼睛的常見原因。

兒童干眼癥的原因

和成年人的干眼癥病因不同，兒童青少年患上干眼癥多是由于以下幾種原因。

結(jié)膜過敏。結(jié)膜過敏也叫過敏性結(jié)膜炎，兒童青少年的結(jié)膜過敏非常常見，我國(guó)兒童群體的發(fā)病率高達(dá)28%，并有逐年上升的趨勢(shì)?？赡芗议L(zhǎng)會(huì)以為孩子是“手不干凈，揉了眼睛”，或者是“多動(dòng)癥，總愛用力眨眼”。但事實(shí)上，孩子可能就是過敏了。

結(jié)膜過敏的時(shí)候，孩子會(huì)出現(xiàn)眼癢、眼紅、揉眼、眨眼等表現(xiàn)。當(dāng)他們感覺眼睛不舒服時(shí)，會(huì)通過眨眼時(shí)眼瞼的擠壓動(dòng)作來緩解眼癢，或通過眨眼時(shí)淚液的重新分布來改善干澀。

使用電子產(chǎn)品。使用電子產(chǎn)品對(duì)兒童青少年來說，更容易導(dǎo)致干眼癥。長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品（如手機(jī)、電腦、電視等），是指日均使用超過4小時(shí)，使用時(shí)間越長(zhǎng)，干眼癥狀越明顯。為什么呢？因?yàn)楹⒆釉谑褂秒娮赢a(chǎn)品時(shí)眨眼次數(shù)減少，不完全眨眼的發(fā)生率增加，淚液蒸發(fā)速度加快，會(huì)出現(xiàn)各種眼部不適癥狀。所以，有些孩子在使用電子產(chǎn)品的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)眼紅、流淚的情況，用完電子產(chǎn)品后，也會(huì)頻繁眨眼。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，如果長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，孩子眼瞼中分泌油脂的結(jié)構(gòu)可能出現(xiàn)萎縮，干眼癥狀隨之出現(xiàn)，且會(huì)逐漸加重，從功能性的問題發(fā)展為器質(zhì)性的問題。

屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）。我們眼睛的最表面并不是角膜，而是透明的淚膜。眼睛的屈光狀態(tài)會(huì)影響淚膜的穩(wěn)定性。而淚膜的穩(wěn)定性決定了是否會(huì)出現(xiàn)干眼癥狀。

研究顯示，屈光不正的兒童干眼癥患病率顯著高于沒有屈光不正的兒童。兒童的近視及遠(yuǎn)視未被矯正時(shí)，容易出現(xiàn)視疲勞，甚至?xí)?dǎo)致眼表慢性炎癥性反應(yīng)的發(fā)生，以及眨眼頻率的變化。這些因素都會(huì)直接影響淚膜的穩(wěn)定性。散光患兒因?yàn)榻悄け砻娌灰?guī)則，淚膜張力較大，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定。所以，如果孩子有屈光不正，一定要及時(shí)矯正。

戴接觸鏡。如今，戴接觸鏡不再是成年人的專屬，更多的功能性接觸鏡已經(jīng)用于兒童青少年，如角膜塑形鏡、RGP（硬性透氧性角膜接觸鏡）、離焦軟鏡等。但兒童在戴接觸鏡的過程中，因?yàn)殓R片直接和淚膜接觸，將淚液分成了鏡前和鏡后，使淚膜油脂層變薄，就會(huì)增加淚膜的不穩(wěn)定性，導(dǎo)致兒童容易出現(xiàn)干眼的癥狀?，F(xiàn)實(shí)中，兒童使用硬性隱形眼鏡相對(duì)較多，相對(duì)于成年人使用的軟性隱形眼鏡，硬性隱形眼鏡對(duì)淚膜的影響會(huì)小一些。

兒童干眼癥的預(yù)防措施

因?yàn)閮和裳郯Y的癥狀并不典型，所以常被忽視。對(duì)于一般情況的干眼癥，可以減少孩子使用電子產(chǎn)品的時(shí)間，并督促孩子按時(shí)按量滴眼藥水，以此緩解干眼癥的癥狀。但如果干眼癥反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)導(dǎo)致瞼板腺炎癥、瞼板腺囊腫、麥粒腫等急性感染的疾病，因此，當(dāng)孩子患上干眼癥時(shí)，要及時(shí)到院就診，避免癥狀加重，誘發(fā)其他眼部疾病。

（作者：陳慧）

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