2021年醫(yī)保談判將于11月9日開始，11月11日結(jié)束，為期3天。

按照此前國家醫(yī)保局公布的《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》顯示，目錄外藥品可以納入的條件有，一是2016年1月1日至2021年6月30日(含，下同)期間，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準上市的新通用名藥品;二是2016年1月1日至2021年6月30日期間，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準，適應證或功能主治發(fā)生重大變化的藥品;三是與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥;四是納入《國家基本藥物目錄(2018 年版)》的藥品。

截至此次醫(yī)保談判前夕，經(jīng)審核共有271個藥品通過初步形式審查，其中目錄外品種共179個(西藥171 個，中藥8個)，且通過初步形式審查的目錄外藥品中，93.02%為2016年以后新上市的藥品。這些產(chǎn)品可以參與醫(yī)保談判，一旦通過談判進入醫(yī)保目錄的話，有望擴大市場覆蓋。本輪醫(yī)保談判，有多個看點。

如廣譜抗癌藥PD-1是否還會再降價？

2019年，信達生物(01801.HK)的PD-1達伯舒以降價63%的代價，成為第一個也是當年唯一一個進入醫(yī)保目錄的PD-1產(chǎn)品，年治療費用由此降低至9.67萬元。緊接著，2020年，恒瑞醫(yī)藥(600276.SH)、百濟神州(06160.HK、BGNE.NS)、君實生物(688180.SH、01877.HK)的PD-1藥物也齊齊通過談判進入醫(yī)保目錄，年治療費用最低的已降到5萬元/年。

此輪醫(yī)保談判啟動前，又有PD-1增加了新的適應證，醫(yī)保也向來是根據(jù)適應證來報銷的。

百濟神州在近期發(fā)布的三季報中表示，公司正在為符合條件的產(chǎn)品準備即將到來的國家醫(yī)保藥品目錄談判，包括新增一線治療非鱗狀非小細胞肺癌(NSCLC)、一線治療鱗狀非小細胞肺癌(NSCLC)和二線或三線治療肝細胞癌(HCC)適應證的PD-1產(chǎn)品“百澤安”。

另外，信達生物內(nèi)部相關(guān)人士近期亦對第一財經(jīng)記者表示，公司PD-1已獲批鱗狀及非鱗狀NSCLC一線適應證，且將于今年與其它兩項適應證一起參與國家醫(yī)保談判。

因此，如此多的PD-1適應癥要進入醫(yī)保目錄，勢必會面臨激烈的競爭。

再如天價CAR-T療法是否會被納入醫(yī)保目錄？

今年6月，作為中國首個獲批準上市的細胞治療類產(chǎn)品，復星凱特首個CAR-T產(chǎn)品奕凱達(阿基侖賽注射液)正式上市，用于二線或以上系統(tǒng)性治療后復發(fā)或難治的大B細胞淋巴瘤患者的治療，但這款產(chǎn)品定價不菲，高達120萬元。在醫(yī)保以保基本為原則下，該天價藥要進入醫(yī)保目錄，或需要大降價。該藥品是否愿意降價以及降多大幅度的價格進醫(yī)保，均值得關(guān)注。

興業(yè)證券在近期發(fā)布的研報中表示，回顧過去幾年創(chuàng)新藥談判，基于藥物經(jīng)濟學而得到的最終談判結(jié)果，談判成功的品種均取得相對較好的結(jié)果，無論是競爭格局較好的品種，還是競爭相對激烈的品種，在通過談判納入醫(yī)保后均能實現(xiàn)較快放量，給相應品種帶來收入和利潤的增長空間。“總體而言，當前創(chuàng)新藥醫(yī)保談判制度已漸趨成熟和完善，預計未來談判結(jié)果大概率延續(xù)過去幾輪的整體降價幅度。雖然降價幅度不小，但在量價博弈后創(chuàng)新藥成功納入談判目錄，仍將為相應品種帶來增量貢獻，快速推進研發(fā)搶奪先發(fā)優(yōu)勢以及合理的定價策略等方面將成為創(chuàng)新藥市場競爭的重要因素。”

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