患者合理順利轉(zhuǎn)診，咋就那么難？

據(jù)媒體報(bào)道，2018年3月，江西南昌市民張華(化名)的母親在當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院被確診黑色素瘤。經(jīng)詢問(wèn)得知，黑色素瘤患者一般會(huì)選擇前往北京、廣東等地的兩三家醫(yī)院就診。于是張華為母親申請(qǐng)轉(zhuǎn)診到北京的醫(yī)院治療，但辦理轉(zhuǎn)診過(guò)程中卻遇到了種種絆腳石，讓他發(fā)出“不托人就沒(méi)辦法轉(zhuǎn)診”的感慨。

資料圖：醫(yī)護(hù)人員為市民診療。中新社記者 張暢 攝

辦理轉(zhuǎn)診對(duì)患者很有好處，可以提高報(bào)銷比例，還能享受到異地就診及時(shí)結(jié)報(bào)。此外，很多醫(yī)院規(guī)定轉(zhuǎn)診患者具有優(yōu)先就診權(quán)。但現(xiàn)實(shí)中患者的正常轉(zhuǎn)診往往會(huì)遇到很大阻力，張華的遭遇就很有代表性。

張華面臨的第一塊絆腳石，是轉(zhuǎn)診規(guī)則不清、程序繁瑣。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生和醫(yī)務(wù)科都表示對(duì)如何轉(zhuǎn)診不甚明了，后來(lái)張華撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門電話才得知，辦理轉(zhuǎn)診需先領(lǐng)取申請(qǐng)表，再按流程通過(guò)醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)務(wù)科的審核蓋章，最后到醫(yī)保部門蓋章確認(rèn)。

轉(zhuǎn)診面臨更大的絆腳石，是醫(yī)院不愿轉(zhuǎn)診。后來(lái)醫(yī)務(wù)科答復(fù)稱，患者轉(zhuǎn)診后去異地就醫(yī)產(chǎn)生的可報(bào)銷費(fèi)用，一般由轉(zhuǎn)出醫(yī)院先行墊付，醫(yī)院存在墊付后無(wú)法通過(guò)醫(yī)保局審核結(jié)算的可能?？梢?，醫(yī)院不是不知道怎么轉(zhuǎn)診，而是擔(dān)心資金方面吃虧才裝作不知。同時(shí)，當(dāng)前基層就診率、外地轉(zhuǎn)診率等，被當(dāng)成衡量醫(yī)療保障能力的指標(biāo)，有的醫(yī)院過(guò)于追求指標(biāo)完美，就會(huì)對(duì)轉(zhuǎn)診數(shù)量進(jìn)行控制。

此外，轉(zhuǎn)診還面臨其它潛在的困難。比如，轉(zhuǎn)診的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不明確，醫(yī)生的自由裁量權(quán)很大，可能將需要轉(zhuǎn)診的患者攔阻下來(lái)。在部分醫(yī)生看來(lái)，大家都是三甲醫(yī)院，盡管技術(shù)存在差異是事實(shí)，但至少級(jí)別上平等，醫(yī)生礙于面子、或?yàn)榱颂嵘镜卦\療水平，也可能希望患者盡量不轉(zhuǎn)。

隨著分級(jí)診療制度的健全，轉(zhuǎn)診的需求會(huì)越來(lái)越大，既有因病情復(fù)雜或危重，需要向上向外轉(zhuǎn)診的，又有因病情穩(wěn)定需要向內(nèi)向下轉(zhuǎn)診的。很多醫(yī)改舉措也都是為了促進(jìn)患者合理有序流動(dòng)，在區(qū)域內(nèi)外、醫(yī)聯(lián)體之間的不同醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診。因此，針對(duì)患者轉(zhuǎn)診的問(wèn)題，應(yīng)盡早研究更加詳細(xì)的對(duì)策，出臺(tái)更科學(xué)合理且更易操作的細(xì)則，讓真正需要轉(zhuǎn)診的患者，不僅能如愿以償，而且轉(zhuǎn)診過(guò)程也更為順暢。

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