今年8月，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳、國(guó)家醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關(guān)于印發(fā)長(zhǎng)期處方管理規(guī)范(試行)的通知》，提出對(duì)符合條件的慢性病患者實(shí)施長(zhǎng)期處方政策，患者在家附近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，就可以開(kāi)到慢性病長(zhǎng)期處方，處方量一般在4周內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)12周。記者近日在多地走訪發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)政策受到患者的普遍歡迎。(11月8日央廣網(wǎng))

對(duì)門(mén)診開(kāi)藥和出院帶藥進(jìn)行嚴(yán)格限制，具有提高診療精準(zhǔn)度、避免開(kāi)藥倒賣(mài)等作用。但此舉的負(fù)面作用也不少，最突出的一點(diǎn)是，讓慢性病患者不得不頻繁跑醫(yī)院，行動(dòng)不便的老人影響更甚，他們上一趟醫(yī)院，不僅自己遭罪，也需要家人忙前忙后。疫情期間，患者能不能按時(shí)外出、門(mén)診是否正常開(kāi)診等，都充滿變數(shù)，慢性病患者斷藥現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，一度引發(fā)社會(huì)的廣泛關(guān)注。目前，相關(guān)部門(mén)就此出臺(tái)便民政策，可謂恰逢其時(shí)、雪中送炭。

可是，也要看到，雖然“常跑醫(yī)院”的煩惱或?qū)⒕徑猓?ldquo;藥不對(duì)癥”的隱患也許就浮上水面?？刂蒲獕?、調(diào)整血糖，有時(shí)面臨“加一點(diǎn)太多、減一點(diǎn)太少”等情況，不僅藥量隨時(shí)需要調(diào)整，而且藥效和副作用也需要?jiǎng)討B(tài)觀察。處方時(shí)間變長(zhǎng)，也意味著觀察與調(diào)整周期變長(zhǎng)，藥品的準(zhǔn)確度與安全性或會(huì)降低。在精準(zhǔn)醫(yī)療備受推崇、精確用藥成為趨勢(shì)的當(dāng)前，尤需針對(duì)長(zhǎng)期處方做好用藥指導(dǎo)服務(wù)。

一張長(zhǎng)期處方短則可管幾周，長(zhǎng)則可管幾個(gè)月，如此將可大幅減少慢性病的門(mén)診量，醫(yī)生也會(huì)清閑下來(lái)。但若真是如此理解和應(yīng)對(duì)，則頗易顧此失彼，讓長(zhǎng)期處方帶上風(fēng)險(xiǎn)。便捷以質(zhì)量和安全為前提，影響醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全的任何措施，即使再便捷，也失去了存在的意義。

推出長(zhǎng)期處方的初衷應(yīng)該是，用醫(yī)務(wù)人員多跑腿，換取患者少跑腿;用醫(yī)保基金日常監(jiān)管，來(lái)替代處方限制，使基金監(jiān)管不影響用藥;門(mén)診醫(yī)生的缺位，需要家庭醫(yī)生來(lái)補(bǔ)位;部分醫(yī)務(wù)人員變得輕松了，更多醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加倍繁忙;醫(yī)患面對(duì)面的服務(wù)少了，電話服務(wù)、自媒體溝通、互聯(lián)網(wǎng)診療等就得多起來(lái);診室里減少的藥事服務(wù)，要在慢性病管理方面得到補(bǔ)償……如此方能揚(yáng)長(zhǎng)避短，將長(zhǎng)期處方打造成“放心處方”。

某種程度而言，長(zhǎng)期處方實(shí)質(zhì)上是一次基層慢性病管理與藥事服務(wù)的“動(dòng)員令”，基本公共衛(wèi)生服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等，應(yīng)將長(zhǎng)期處方管理納入其中，使之既有時(shí)間長(zhǎng)度，又有服務(wù)深度。一方面，讓用藥便利程度和藥品安全系數(shù)同步提升，慢性病患者不跑或少跑醫(yī)院，也能獲得高質(zhì)量的用藥指導(dǎo)和服務(wù)。另一方面，也促使藥事服務(wù)的觸角延伸至基層，從上到下形成更加完備的醫(yī)藥服務(wù)與保障體系，補(bǔ)齊居家用藥指導(dǎo)欠缺這塊短板。(羅志華)

標(biāo)簽： 放心處方 長(zhǎng)期處方 管理規(guī)范 慢性病患者